創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。

這類事件包括戰(zhàn)爭、嚴(yán)重事故、地震、被強暴、受酷刑等等。幾乎所有經(jīng)歷這類事件的人都會感到巨大的痛苦，常引起個體極度恐懼、害怕、無助感。

事件本身的嚴(yán)重程度是產(chǎn)生PTSD的先決條件。在我們的日常用語中，許多超出意料的事件都可以稱為“創(chuàng)傷性”的，如離婚、失業(yè)或考試失敗。但是，有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大約只有0.4％的事件具有“創(chuàng)傷性”意義。最近的研究提示，所謂“創(chuàng)傷性體驗”應(yīng)該具備兩個特點：第一，對未來的情緒體驗具有創(chuàng)傷性影響。例如，被強奸者在未來的婚姻生活或性生活中可能反復(fù)出現(xiàn)類似的體驗；第二，是對軀體或生命產(chǎn)生極大的傷害或威脅。當(dāng)然，個體人格特征、個人經(jīng)歷、社會支持、軀體健康水平等也是病情和病程的影響因素。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有哪些表現(xiàn)？

PTSD最特征性的表現(xiàn)是在重大創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，患者有各種形式的反復(fù)發(fā)生的闖入性創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）?；颊叱３Ｒ苑浅Ｇ逦亍O端痛苦的方式進行著這種“重復(fù)體驗”，包括反復(fù)出現(xiàn)以錯覺、幻覺（幻想）構(gòu)成的創(chuàng)傷性事件的重新體驗（flashback，癥狀閃回）。此時，患者仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時的情景，重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時所伴發(fā)的各種情感?；颊呙媾R、接觸與創(chuàng)傷性事件有關(guān)聯(lián)或類似的事件、情景或其它線索時，常出現(xiàn)強烈的心理痛苦和生理反應(yīng)。

患者在創(chuàng)傷性事件后，頻頻出現(xiàn)內(nèi)容非常清晰的、與創(chuàng)傷性事件明確關(guān)聯(lián)的夢境（夢魘）。在夢境中，患者也會反復(fù)出現(xiàn)與創(chuàng)傷性事件密切相關(guān)的場景，并產(chǎn)生與當(dāng)時相似的情感體驗?；颊叱３膲艟持畜@醒，并在醒后繼續(xù)主動“延續(xù)”被“中斷”的場景，并產(chǎn)生強烈的情感體驗。

在創(chuàng)傷性事件后，患者對與創(chuàng)傷有關(guān)的事物采取持續(xù)回避的態(tài)度?；乇艿膬?nèi)容不僅包括具體的場景，還包括有關(guān)的想法、感受和話題?；颊卟辉柑峒坝嘘P(guān)事件，避免相關(guān)交談，甚至出現(xiàn)相關(guān)的“選擇性失憶”?；颊咚坪跸Ｍ堰@些“創(chuàng)傷性事件”從自己的記憶中“抹去”。

在創(chuàng)傷性事件后，許多患者還存在著“情感麻痹”的現(xiàn)象。從外觀上看，患者給人以木然、淡漠的感覺，與人疏遠(yuǎn)、不親切、害怕、罪惡感或不愿意和別人有情感的交流。患者自己也感覺到似乎難以對任何事物產(chǎn)生興趣，過去熱衷的活動也無法激起患者的情緒，患者感到與外界疏遠(yuǎn)、隔離，甚至格格不入，難以接受或者表達(dá)細(xì)膩的情感，對未來缺乏思考和規(guī)劃，聽天由命，甚至覺得萬念俱灰，生不如死，嚴(yán)重的則采取自殺行為。

此外，有些患者則出現(xiàn)睡眠障礙、易激惹、容易受驚嚇，做事不專心等警覺性過高的癥狀。

多數(shù)患者在創(chuàng)傷性事件后的數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病，一般在1年內(nèi)恢復(fù)正常，少數(shù)患者可持續(xù)多年，甚至終生不愈。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙如何治療？

1．心理治療對于PTSD初期，主要采用危機干預(yù)的原則和技術(shù)，側(cè)重提供支持，幫助患者提高心理應(yīng)對技能，表達(dá)和宣泄相關(guān)的情感。及時治療對良好的預(yù)后具有重要意義。

慢性和遲發(fā)性PTSD的心理治療中，除了特殊的心理治療技術(shù)外，為患者爭取最大的社會和心理支持是非常重要的。家屬和同事的理解，可以為患者獲得最大的心理空間。

2．藥物治療抗抑郁藥物是治療各個時期PTSD最常見的選擇，并且能夠取得比較好的效果。其他藥物則可包括抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜劑、鋰鹽等。

3．心理治療合并藥物治療心理治療結(jié)合藥物治療的方法比兩種方法單用的效果更佳。根據(jù)有關(guān)經(jīng)驗，前期應(yīng)采用支持和解釋心理治療，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，主要是獲得患者對于服用藥物的理解和接受。在藥物取得一定療效的基礎(chǔ)上。進行認(rèn)知心理治療，可能會取得更好的效果。