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心理危機

科學危機干預有哪些基本步驟?

日期:2014-03-06   瀏覽:24360次

 

1.實現(xiàn)接觸、保持聯(lián)系,并迅速建立一定的關系干預者應充分利用各種條件盡快與當事人建立一定的關系,讓當事人確信并非單獨應對,鼓勵當事人開口描述危機發(fā)生經(jīng)過及目前感受,并進行自我及干預目的介紹,表明尋求幫助的意愿,取得當事人的信任。

2.危機評估,并確保安全迅速確定事件、危機的嚴重程度;當事人對目前危機的應付狀況;是否需要用藥等其它醫(yī)學措施,確定需要緊急處理的問題,提供必要的保證和支持,確保當事人的生理、心理安全。需要評估的有:①認知狀態(tài):對危機認識的真實性和一致性、范圍、解釋的合理性,是否夸大、持續(xù)存在的時間、改變的可能和動機;②情緒狀態(tài):情緒表現(xiàn)的形式和強度、情緒狀態(tài)與環(huán)境是否協(xié)調(diào)一致、情緒表現(xiàn)的普遍性與特殊性、情緒與危機解決的關系,如否認、逃避等;③意志行為:社會功能、社會接觸面和頻率、能動性水平、自我控制力、危險性行為、確定對自我及他人傷害的危險性;④應對方法、資源和支持系統(tǒng):什么行動和選擇有助于當事人,當事人會采納的行動是什么,其社會支持資源如何;評價創(chuàng)傷性事件的含義,創(chuàng)傷對當事人生活的影響,當事人在恢復過程中可能面臨的問題;了解是否以前有過類似的經(jīng)歷,是如何進行控制的等。在了解了上述情況后,應回顧所有問題,判斷什么是最重要的,什么是需要緊急處理的等,為下一步制定干預計劃做準備。

3.制定干預目標干預的最高目標是幫助當事人渡過危機,恢復心理健康,并實現(xiàn)促進成長。但在具體制定干預目標時,應根據(jù)當事人的具體情況,制定切合實際的、可操作、可實現(xiàn)的目標。干預目標應在對當事人全面評估的基礎上,盡可能地發(fā)現(xiàn)資源,尋求解決這一問題的證據(jù)和方法,幫助當事人制定一個明確而切實可行的目標,及特別的行動和時間表,并在必要時提供一定的應對策略。

4.實施干預在具體實施干預之前,需要當事人理解問題的解決和渡過危機需要當事人的積極配合與共同努力;在激發(fā)動機的前提下,幫助當事人了解接受創(chuàng)傷性事件的含義需要時間及可能面臨各種困難等。在短期目標達到,新的應付技能發(fā)展起來后,可以確定下一個目標,通過不斷地督促和強化積極變化,當事人會在新的應付技能獲得的同時,癥狀明顯改善,成功解決危機。

具體實施干預措施包括:向當事人解釋情感活動是對危機的正常反應;鼓勵當事人討論目前感受,諸如否認、內(nèi)疚、悲痛、生氣;鼓勵當事人談述過去和現(xiàn)在;幫助當事人理智地面對現(xiàn)實、接受現(xiàn)實及痛苦;增進當事人對現(xiàn)實世界的了解,分清幻想與事實;提供應對的策略,幫助當事人建立新的支撐點,轉(zhuǎn)向其他領域,從喪失性情緒問題中走出來;強調(diào)當事人對行為和決定的責任心等。

5.實現(xiàn)目標與隨訪經(jīng)過積極有效的干預,大多數(shù)當事人都可以順利地渡過危機,恢復心理健康水平。在實施干預時要根據(jù)不斷了解到的情況、當事人的反應及干預的進程對干預目標進行驗證和必要的調(diào)整,并調(diào)整干預策略。在當事人取得一定進步時,要善于及時地總結(jié)回顧。在結(jié)束之前,還應不斷強化當事人對應對方式、資源利用及適應技能的使用,盡可能使當事人接受、適應變化,熟練地掌握新的技能和利用資源,幫助預測和對未來進行必要的準備,增強對處理將來應激事件的自信心。

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