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云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度

日期:2015年08月31日      來源:網(wǎng)站編輯      瀏覽:32195次

一、住院起付線

參保人在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)第一次在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的起付標準為880元,二級為550元,一級及以下440元。

參保人在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)第二次住院的,起付標準按所住醫(yī)院起付標準的30%執(zhí)行。(即三級264元,二級165元,一級120元 )

參保人在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生第三次(含第三次)以上住院的,不再支付起付費用。

二、門診特殊病、慢性病待遇

門診特殊病醫(yī)療待遇按照省本級三級醫(yī)療機構(gòu)住院待遇標準執(zhí)行,門診特殊病統(tǒng)籌基金起付標準與住院統(tǒng)籌基金起付標準分別計算。

門診慢性病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金起付標準為300元,統(tǒng)籌基金報銷比例為80%,個人自付20%。單一慢性病病種統(tǒng)籌基金年度報銷限額為2000元,每增加一個病種,報銷增加1000元,統(tǒng)籌基金每年最高報銷限額為5000元。享受公務(wù)員醫(yī)療補助的慢性病參保人員,起付標準為300元。

三、其他保障條款同第一部份相應(yīng)條款

 


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