2014年護理工作：以黨的衛(wèi)生工作方針為指導，深入開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。加強醫(yī)療機構醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，落實病人安全目標。堅持護理查房制度，加強“三基”訓練，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)管理，全面提高護理質量，推進精神病專科醫(yī)院創(chuàng)等達標準備工作?，F(xiàn)將全年護理工作完成情況匯報如下：

一、 加強政治學習和兩個文明建設：

1、認真學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，學習黨的十八大會議精神，踐行黨的群總路線教育。

2、學習貫徹衛(wèi)生工作會議精神，進行職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育，發(fā)揚愛崗盡責，以病人為中心，以質量為核心，方便群眾，優(yōu)質服務的行業(yè)風尚。

3、組織參加了昆明市衛(wèi)生局、昆明市護理學會舉辦的5.12護士節(jié)活動。

4、認真完成上級交給的指令性任務。

二、落實病人安全目標，加強護理質量管理，全面提高護理質量，保證醫(yī)療安全：

 1、修訂完善院科兩級綜合目標管理責任書、護理質量考核標準，根據(jù)精神病專科等級醫(yī)院評審細則，重新修訂我院院科兩級綜合目標管理責任書；細化各質控組質控內容，強化護理質量制度化管理，進一步提高我院護理質量。

2、成立我院防暴技能培訓專業(yè)委員會、護理管理與安全持續(xù)改進專業(yè)委員會、壓瘡護理專業(yè)委員會、沖動行為干預管理專業(yè)委員會、有效服藥管理專業(yè)委員會、品管圈質量管理專業(yè)委員會、?？谱o士培訓管理專業(yè)委員會等七個“護理管理專業(yè)委員會”，各專業(yè)委員會均擬定了活動計劃和實施方案，從各個領域開展工作，不斷提高了?？谱o理水平，形成多元化、多角度、縱深發(fā)展的護理專業(yè)發(fā)展格局。今年，防暴技能培訓管理專業(yè)委員會共培訓261人次，進行了116人的考核；壓瘡管理專業(yè)委員會持續(xù)跟蹤壓瘡患者的管理，督導各項壓瘡護理措施的落實；護理質量與安全管理委員會，分片區(qū)進行檢查，今年共進行了床單元護理質量持續(xù)改進和靜脈輸液管理質量持續(xù)改進兩個主題，使全院護理管理質量在某一專項的質量改進方面成績顯著；品管圈管理專業(yè)委員會深入科室，督導品管圈活動的開展，并向全院推廣第一期品管圈活動的成果三項；順利完成第二期品管圈活動。?？谱o士培訓管理專業(yè)委員會積極籌備，第一期精神病?？谱o士培訓班已順利開班?？傊鲗I(yè)委員會都充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，盡職盡責開展工作。

3、深入貫徹護理部查房制度，認真抓落實。護理部堅持每天下病房，根據(jù)醫(yī)院目前護理工作存在的薄弱環(huán)節(jié)，調整每月護理質控檢查的重點。每周組織護士長不定時查房，每月組織護理質控組進行質控大檢查，并進行質量反饋、分析，成績與獎懲掛鉤。

4、深化護理缺陷管理，繼續(xù)推進非懲罰性不良事件報告制度的執(zhí)行。各科護士長（質控小組）每月對本病區(qū)的護理工作進行自查，對差錯事故及時組織討論、分析和整改，護士長在分析討論的水平方面有了大幅提升，學會使用根因分析法、頭腦風暴法等管理方法，能及時組織護理人員進行分析討論，并制定整改措施。同時，護士長能及時將不良事件上報護理部。今年共上報不良事件共117例（擅自離院16例、跌倒/墜床34例、傷人毀物14例、燙傷3例、噎食5例、自傷/自殺19例、護理差錯7例、壓瘡12例、其他7例）。護理人員認真落實各項規(guī)章制度，有效防范意外事件共103例。

5、完成了護理各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、應急預案、操作流程，健康教育手冊等的修訂，使各項護理工作有章可循，進行制度化管理。

6、繼續(xù)規(guī)范護士長痕跡管理，使護士長的日常工作記錄與等級醫(yī)院評審緊密聯(lián)系，持續(xù)有效。

7、繼續(xù)護理查房制度，規(guī)范護理管理，做好護理質量持續(xù)改進工作。今年共組織開展全院護理業(yè)務大查房3次，主題分別為：精神分裂癥患者的護理、老年吸入性肺炎的護理、酒精所致精神和行為障礙患者的護理。通過查房，提高了護理人員的業(yè)務水平和護理患者的能力。

9、加強病人安全管理，繼續(xù)落實手腕帶、安全護理標識的使用、繼續(xù)對新入院病人實施目視管理，強化安全意識。上半年，開展了以老年科患者跌倒為主題的護理安全分析教育；下半年，開展漏服藥根因分析及全院護理安全教育。

10、開展品管圈活動。從去年11月份開始，全院護理單元采取主動報名的方式，組建了愛心圈、仁馨圈、夕陽紅圈、歡樂圈、精心圈、甘露圈、彩塘圈、家園圈等8個圈，選定了不同的主題，進行品質管理和改善工作 ，4月底的末期成果匯報會上，各圈圈長將半年來的工作進行了展示，結合實地查驗的結果，婦女兒童科精心圈、酒依賴科彩塘圈、老年科四區(qū)仁馨圈獲得了一、二、三名的好成績，其余各科室也獲得了獎勵，并且得到了院領導的認可和表揚。從6月份開始，第二期品管圈活動拉開了帷幕，由第一期的8個圈增加到第二期的10個圈，選定了10個主題進行改善活動。11月20日進行了第二期品管圈活動的實地檢查，使品管圈活動更注重實效。11月28日，舉行了第二期品管圈活動的末期成果展示，結合實地檢查考核結果，老年科一區(qū)夕陽紅圈、婦兒科精心圈、康復三區(qū)向陽花圈分別斬獲前三名。擬在明年一月份開展我院第三期品管圈活動。通過品管圈的活動，各圈在各自選定的主題領域均有較大的改善，無論是無形成果和有形成果均成績顯著，使開展活動的科室護理人員的積極性、主觀能動性、分析問題、解決問題的能力均有了提高，特別是在PDCA循環(huán)的運用方面，大家更得心應手，極大地提高了廣大護理人員參與管理的能力。

三、認真學習、仔細分解等級醫(yī)院評審條目，深入推進我院創(chuàng)等達標工作。

    重點完成了各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作流程的修訂，規(guī)范晨會交班，將特殊防范病人、基本生命支持儀的功能狀態(tài)班班交接，人人清楚。用品管圈活動方式，進行護理質量的持續(xù)改進和提高，加強了護理內涵建設。

四、開展護理科研工作，按進度完成昆明市衛(wèi)生局局級立項——住院精神病人入院風險評估。

目前已經(jīng)完成臨床數(shù)據(jù)的收集，進入數(shù)據(jù)處理和撰寫論文階段。

五、云南省精神病?？谱o士培訓基地建設。

2014年10月28日，云南省精神病醫(yī)院第一期精神病?？谱o士培訓班經(jīng)過長達半年多的準備順利開班。全省有來自昆明、東川、大理、保山、曲靖、普洱、西雙版納、紅河、楚雄等地精神病?？漆t(yī)院選送的近30名護理骨干參加了本次培訓班。本次專科護士培訓班，共設置2個月的課程，一個月理論和實操授課，一個月臨床實踐，挑選了我院醫(yī)療、護理方面的專家共31人擔任理論和實操授課老師，課程設置緊扣專業(yè)知識和技能，以及當前護理管理的一些前沿知識。臨床實踐安排了七個臨床科室進行輪轉，做到理論與實踐相結合。

六、加強護理隊伍的建設，分層次培訓護理人員，提高管理干部及護理人員的業(yè)務素質，加強繼續(xù)醫(yī)學再教育：

1、進行品管圈相關知識的培訓，讓各科室充分掌握品管圈知識和開展程序，使品管圈活動持續(xù)有效開展。

2、派出3名護理人員參加昆明市醫(yī)管局組織的護理技術操作培訓班。

3、組織開展精神科防暴技能培訓：由我院精神科防暴技能培訓與管理委員會負責，全年對三年內新參加工作的護理人員共261人，分兩次進行精神科防暴技能培訓，并進行培訓后考核116人次。 

4、組織修訂了精神科護理急救技能：噎食急救、自縊急救、模擬急救（兩人配合、三人配合）操作流程；重新修訂完善了防暴技能考核標準。

5、今年共接收來院進修27人次；省內短期培訓學習21人次，省外進修1人。

七、其它工作：

1、開展評優(yōu)選優(yōu)活動：“5·12”評選優(yōu)秀護士、優(yōu)秀護理管理干部和從事臨床護理工作滿30年的在編在崗的護理人員給予表彰。

2、嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)管理，堅持持證上崗。按規(guī)定完成護士執(zhí)業(yè)辦證和注冊工作。

3、擴大宣傳，提升影響：今年有2人應邀到廣西百色精神病院講課；在醫(yī)院網(wǎng)站、省市護理學會簡訊發(fā)表護理動態(tài)14篇，在《現(xiàn)代護理報》發(fā)表短訊7篇，通過多角度全方位的宣傳，極大地提升了我院的影響力。

八、護理工作各項指標完成情況（2013年12月—2014年11月）

1、基礎護理合格率98.88%            2、五表書寫合格率97.05%

3、護理技術操作抽查合格率96.89%    4、服藥抽查合格率99.86%

5、急救物品檢查合格率99.64%        6、精神科監(jiān)護合格率98.70%

7、健康教育覆蓋率99.75%             8、搶救成功率：93.45%

收入院：4836人     出院：4890人    防壓瘡護理：13699人

壓瘡護理：680人次     口腔護理：51579人次     靜脈輸液：69330人次

搶救病人：440 人次     換藥：1870人次          鼻飼：3091人次

靜脈注射：5141人次     靜脈抽血：20204人次     肌肉注射：29011人次   

會陰沖洗：24877人次   剪指甲：41376人次       建立護理病歷：4869份  

沖動行為干預：1863人次   幫助洗澡：9020人次  幫助理發(fā)/胡須：20650人次

九、存在的問題和不足：

1、護理人員缺編，臨時護士流動性大，不穩(wěn)定；部份在編護士健康狀況不良。

2、護理質量有待于進一步提高。

3、等級醫(yī)院評審氛圍不濃。

十、2015年工作重點：

1、全力以赴進行創(chuàng)等達標工作。

2、認真落實病人安全目標，保證醫(yī)療安全。

3、新業(yè)務大樓搬遷后的人員整合和護理管理的調整。

4、持續(xù)開展品管圈活動，深化護理質控管理，推進內涵建設。 

4、深化護理缺陷管理，繼續(xù)推進非懲罰性不良事件報告制度的執(zhí)行。

5、舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目——精神科護理質量管理與持續(xù)改進培訓班

6、完成科研課題的臨床研究。

護理部

                                           2014年12月8日