培訓(xùn)著重從精神科重點病人定位管理、強化危機管理確保醫(yī)院安全、暴力行為的評估及處置、現(xiàn)場實際操作等幾個方面進行。

重點病人定位管理：是對現(xiàn)存或潛在嚴重自殺、傷人毀物、外走等企圖行為的病員以及合并有較為嚴重的軀體疾病的病員相對固定病房、病床、活動范圍，固定值班人員看守，嚴格交接，使病員始終處于護理人員控制范圍之內(nèi)，便于醫(yī)務(wù)人員隨時掌握病員動態(tài)的一種管理方法。其目的為是進一步做好病人的安全護理，提高臨床護理質(zhì)量。確保各班護理人員對重點病人的動態(tài)做到心中有數(shù)，盡量防范病人發(fā)生自殺自傷、 傷人毀物、外走等嚴重意外事件。

強化危機管理確保醫(yī)院安全：主要從危機的特征、醫(yī)院常見危機的原因、危機管理、零缺陷管理等幾個方面進行講授。特別是零缺陷管理，提出重點人群主要有兩類：一是資深工作人員，工作年限在20年以上，這類人員易因疏忽而發(fā)生責(zé)任類安全事故， 因而應(yīng)強調(diào)謹慎細致 ；二是經(jīng)驗欠缺人員，工作年限在5年以內(nèi)，這類人員易因經(jīng)驗不足而發(fā)生技術(shù)類安全事故，因而應(yīng)強調(diào)請示匯報。對三個脆弱時點應(yīng)引起工作人員及管理者的高度重視：一是開始治療階段或初入院時；二是周末及節(jié)假日；三是夜間：工作人員較少而且容易疲勞。

    暴力行為的評估及處置：香港醫(yī)院管理局就工作環(huán)境暴力事故定義：    任何雇員在工作環(huán)境遭受不禮貌對待、威脅或襲擊等暴力事故及可能威脅雇員安全、身體及心理健全或健康的明顯或潛在因素。

英國皇家護理學(xué)院定義：任何人士因其工作而受到口頭滋擾和恐嚇（包括性別和種族等），繼而可能演變成實際行為，從而引起受害人受到情緒困擾，或受武器威嚇達至某程度的傷害或死亡。

     當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為前，會有一些先兆癥狀：如激動、坐立不安、不斷踱步、惡言相向、目露兇光、步步進逼、拍桌椅、大叫、緊握拳頭、保護姿勢、雙唇抖顫、玩弄手指、不尋常的安靜或暴躁。醫(yī)護人員要學(xué)會對暴力行為進行評估，一旦觀察到患者出現(xiàn)暴力行為先兆癥狀時，立即采取干預(yù)措施，既要對病人實施保護，又要保護醫(yī)務(wù)人員。 對患者特別要注意身體的一些部位如：眼、耳、口、鼻、頸部、胸部、腰部、臍部、腹股溝、膝蓋、跟腱、腳踝等處嚴禁擠壓，以免發(fā)生并發(fā)癥。

      最后，由三位護士長現(xiàn)場進行了捉腕、扯頭發(fā)、抓衣領(lǐng)、扼頸、箍頸、熊抱等幾種暴力行為的操作示范，參加聽課的一些護理人員還現(xiàn)場進行了模擬，感覺受益非淺。

    本次培訓(xùn)內(nèi)容緊扣精神科臨床，實用性強，是精神科護理人員的必修課。通過培訓(xùn)，提高了護理人員對精神科護理安全管理的認識，更加明確了對重點病人實行定點、分級管理的重要性。

2009年4月1日

                                               護理部