落實病人安全目標(biāo)，確保護理安全――云南省精神病醫(yī)院護理部開展護理核心制度的學(xué)習(xí)及落實工作
日期：2009年12月12日 來源：admin 瀏覽：14245次
在2009年護理工作中，護理部在抓好基礎(chǔ)護理質(zhì)量的同時，深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動，落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題：加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實病人安全目標(biāo)。
今年2月、3月，護理部把病房管理性質(zhì)相近的科室（如酒依賴科、中西醫(yī)結(jié)合治療科、婦女兒童科）分為同一小組，老年科為一個小組，康復(fù)科為一個小組，組織科室護士長根據(jù)科室特點，重點修訂了分級護理制度、各級工作人員的崗位職責(zé)，并進行實施。重點強調(diào)了新入院病人、重點病人的定點管理及監(jiān)護。7月30日，護理部組織護士長學(xué)習(xí)了衛(wèi)生廳印發(fā)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》，對我院的精神科分級護理制度再次進行修改完善，制定了病房安全管理制度、病房巡視制度。從8月開始，在全院落實精神科分級護理制度、病房安全管理制度、病房巡視制度，建立病房巡視登記卡，強化了分級管理和病房巡視制度的落實，特別強調(diào)精神專科醫(yī)院定點監(jiān)護，專人管理的重要性。在落實病人安全目標(biāo)（2009版），嚴(yán)格執(zhí)行查對制度方面，護理部還購買了病人手腕識別帶供病房使用，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。對住院病號服積極提出改進意見，讓監(jiān)護病人、重點病人和有出走行為的病人穿著有特殊標(biāo)識的服裝，方便識別，減少和杜絕意外的發(fā)生。
根據(jù)去年、今年醫(yī)療安全方面存在的問題、醫(yī)療糾紛相對突出的特點，護理部于4月1日組織了《精神科安全管理與病人暴力處理技能》的培訓(xùn)；6月10日，組織護理人員參加了由蔣副院長主講的《精神科醫(yī)療糾紛的再認(rèn)識》的全員培訓(xùn)。8月19日，在醫(yī)院組織的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”啟動會上，對上半年護理工作存在的問題進行了深入細(xì)致的分析，并提出了下半年護理工作的重點工作；12月，對昆明地區(qū)2002―2008年醫(yī)療事故技術(shù)鑒定情況進行了通報及原因分析，對本院的一些特殊案例通過病歷和錄像實放，進行分析討論。通過4次專題醫(yī)療安全教育講座，提高了廣大護理人員的安全意識，同時，加強平時的督促檢查，保證醫(yī)療安全。
為更好地落實病人安全目標(biāo)，結(jié)合我院上半年護理核心制度考核組的考核情況，護理部將2009年護理理論考試重點放在強化核心制度的學(xué)習(xí)及掌握上，力求通過對核心制度理論的強化學(xué)習(xí)，進一步在臨床實際工作中落實護理核心制度，保障醫(yī)療安全。7月各科室組織了護理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)及考試。8月20日，護理部將全院50歲以下的護理人員187人分成四批，進行為期一天的護理核心制度理論考試。此次考試滿分23人，占參考人員的13%；85分以上人員占參考人員的44%，及格率為83%。對于考試不及格的護理人員，護理部于9月10日再次組織了重考。8月27日，護理部將此次考試情況在護士長例會上進行了分析和總結(jié)，對成績優(yōu)異的護理人員進行了表彰和獎勵，并對各科室提出了相關(guān)的要求。通過此次考試，護理人員對護理核心制度的認(rèn)識得到了提高，對我院護理安全提供了有力的保障。
通過狠抓規(guī)章制度、核心制度的落實，及時發(fā)現(xiàn)病人噎食13起；認(rèn)真巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化17例，為搶救贏得寶貴時間，挽救了患者的生命（老年科：護士查房時發(fā)現(xiàn)一患者呼吸不好，因及時發(fā)現(xiàn)給予使用呼吸機搶救處理，搶救成功；另一例患者，護士查房時發(fā)現(xiàn)患者已處于休克狀態(tài)，給予及時搶救成功。酒依賴科：護士夜間02：00查房時發(fā)現(xiàn)一患者脈搏50次/分，體溫不升，呈低血糖休克，及時搶救，03：00心電圖呈一條直線，及時行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，因發(fā)現(xiàn)和搶救及時，患者最終搶救成功，康復(fù)出院?？祻?fù)一區(qū)：7月30日，早班護士中午14：00在給患者測體溫時，發(fā)現(xiàn)一患者脈搏35次/分，及時報告醫(yī)生給予處理，7月31日轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院安裝了心臟起搏器，8月6日返院，現(xiàn)基礎(chǔ)情況良好；8月11日，夜班護士發(fā)現(xiàn)一患者夜間多次起床，在走道上游走，加強了觀察和查房，05：20發(fā)現(xiàn)患者用床單自縊，及時發(fā)現(xiàn)，避免了外?！话l(fā)現(xiàn)并制止突發(fā)事件多起；病人出走并及時找回12起；處置意外事件6起（如：服自帶藥物過量，吞食異物、香皂等）。
老年科根據(jù)老年病人跌倒高風(fēng)險的狀況，上半年，摸索制定了“跌倒、墜床病人高風(fēng)險評估表”，對住院病人進行評估，在病人一覽表上做出警示，同時通過對約束帶制作和保護性約束方法的改良，有效預(yù)防跌倒和墜床的發(fā)生。下半年，根據(jù)實際工作的情況，對上半年使用的“跌倒、墜床病人高風(fēng)險評估表”進行修訂完善，使之更具有可操作性。10月，把護工按護理單元進行分工，責(zé)任到人，細(xì)化了護工工作職責(zé)，使護工相互間既有明確的分工，又有相互的協(xié)作。除臥床病人外，其余病人都在各自的房間內(nèi)活動，全體護理人員對護工都有考核權(quán)和監(jiān)督權(quán)，減少了護工扎堆吹牛的現(xiàn)象，加強了護工的責(zé)任心，同時也改善了病房大廳的整潔，美化了住院環(huán)境。完善工娛治療，各區(qū)均設(shè)工療護士，加強了對住院病人的康復(fù)訓(xùn)練，讓能走動的老年病人在協(xié)助下運動，作一些肢體的被動運動，組織病人唱老歌，減少老年病人的衰退。
心身疾病科根據(jù)收治病人多，陪客密度大，病人和陪客文化水平參次不齊，相互影響等特點，開展小組治療。把病人按同病種分組，和陪客一起組成治療小組，共同討論疾病問題，進行健康教育，教會病人和家屬對精神疾病的防治，增加治療的依從性，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，家屬間相互支持，探討護理病人的心得。還開展了多種工娛治療、催眠治療、自信心訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、健康講座等活動，豐富了患者和家屬的住院生活，減少意外事件的發(fā)生，使患者最大限度的回歸社會。
通過加強核心制度的學(xué)習(xí)及落實，以及各種形式醫(yī)療安全教育，護理人員的安全意識得到了提高，護理安全得到了保障，全年無重大護理安全事故發(fā)生。
