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認(rèn)識精神發(fā)育遲滯

日期:2009年08月24日      來源:admin      瀏覽:8571次

      精神發(fā)育遲滯是指一組先天的或兒童期的疾病引起的精神活動發(fā)育受阻。18歲以前發(fā)育階段由遺傳因素、母孕期不利因素或心理社會因素等各種因素所引起 。主要臨床表現(xiàn)為智力低下和由此而導(dǎo)致的社會適應(yīng)力下降兩個方面。

   世界衛(wèi)生組織報道,在美國及歐洲國家重度的患病率為0.3%~0.4%,輕度2%~3%.我國1988年全國0~14歲兒童平均患病率1.07%,城市為0.7%,農(nóng)村為1.4%,男性略高于女性。

病因分為如下幾類
 (1)
遺傳因素:

  ①染色體異常,如常見的為21-三體綜合癥和turner綜合癥。

②遺傳代謝異常,如苯丙酮酸尿癥、半乳糖血癥、家族性黑目蒙性癡呆等;

  ③結(jié)節(jié)性硬化癥,如神經(jīng)纖維瘤??;

  ④顱腦畸形,如原發(fā)性小頭畸形、腦積水等。
(2)
孕期因素:

  ①感染,妊娠早期各種病毒感染,如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等均可導(dǎo)致對胎兒的損害,影響其正常生長發(fā)育;

②中毒,如煙酒影響、某些藥物副作用及一氧化碳、農(nóng)藥中毒等;

③物理性損傷,如外傷、缺氧、放射線等;

④內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺功能不全;

母體疾病,如營養(yǎng)不良,妊娠毒血癥和高血壓等。
(3)
圍產(chǎn)期因素:如早產(chǎn)、窒息、黃疸、顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷等。
(4)
出生后因素:如感染、頭部外傷、中毒、癲癇、營養(yǎng)不良及內(nèi)分泌疾病等。
(5)
心理社會因素:主要指各種原因?qū)е掠啄晡幕逃龣C會被剝奪這一情況,如有資料稱不良社會心理因素可導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯,指一些不尋常環(huán)境中成長起來的狼孩。
分級
現(xiàn)根據(jù)智商(IQ)高低為指標(biāo)分為四級:

邊緣智力 IQ70-85

輕度精神發(fā)育遲滯: IQ50-69

中度精神發(fā)育遲滯: IQ35-49

重度精神發(fā)育遲滯: IQ20-34

極重度精神發(fā)育遲滯: IQ為小于20

(1)輕度
最常見的一類,占80%85%,因智力缺陷程度比較輕,不易被識別。軀體發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)大多無明顯異常征兆,語言發(fā)育遲緩,個人生活能自理,能從事簡單的勞動或技術(shù)性操作,學(xué)會一定的謀生技巧,維持最低生活水準(zhǔn)。學(xué)習(xí)能力及社會適應(yīng)能力較正常人為差。接受學(xué)校教育困難,計算、讀寫能力和應(yīng)用抽象思維顯著困難,入學(xué)后,即使刻苦學(xué)習(xí),成績也跟不上班,特別是數(shù)學(xué)、理化較差,一般不能順利讀完小學(xué)。通過特殊的教育訓(xùn)練可使他們智力和社會適應(yīng)能力得到提高

部分孩子可有多動、易被人利用,被教唆做壞事、逃學(xué)行為、被同學(xué)戲弄及上當(dāng)受騙等表現(xiàn),甚至違法犯罪。這種孩子的性格特點有的為穩(wěn)定型,表現(xiàn)聽話、和善、馴服,易于教育,依賴性強;有的為不穩(wěn)定型,表現(xiàn)手腳不穩(wěn)、興奮忙碌、易激惹,時有沖動打人、損物、自傷、破壞等行為。雖言語發(fā)育較好,但詞匯不豐富,缺乏創(chuàng)造性,依賴性較強;隨著年級的增高學(xué)習(xí)可越來越感覺困難,分析、理解、判斷及抽象思維能力較差
中度
約占精神發(fā)育遲滯的10%20%。表現(xiàn)為語言、運動功能發(fā)育及其他運動技巧能力明顯落后于同齡正常兒童,生活自理困難,一般不能獨立生活,常需他人的指導(dǎo)和照顧監(jiān)護(hù)。理解能力差,對學(xué)校的功課缺乏學(xué)習(xí)能力。少數(shù)患兒能料理個人最簡單的生活或做簡單的家務(wù)勞動。成年時期不能完全獨立生活。由于這類兒童在語言、運動功能發(fā)育明顯落后于同齡兒童,不易與同齡兒童建立伙伴關(guān)系,多與年齡小的兒童玩耍。能掌握日常生活用語,但詞匯貧乏,口齒不清,發(fā)音含糊,機械記憶尚可,理解、分析能力差,學(xué)習(xí)成績差,即使勉強升入二年級,再往上升就很難了。

重度
IQ
20-34,占精神發(fā)育遲滯的10%以內(nèi)。語言功能明顯障礙,不會講話或僅能發(fā)出個別單音,不能理解別人的言語。自幼可有軀體及神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,運動功能發(fā)育受限,運動笨拙,嚴(yán)重者不能坐、立、行走。生活不能自理,日常生活須別人照護(hù)。學(xué)習(xí)困難,不能接受學(xué)習(xí)教育。
極重度
IQ
20以下,較少見,約占精神發(fā)育遲滯的1%以內(nèi)。出生時即有明顯畸形,一般不會走路和說話,口齒不清,情緒反應(yīng)極為原始,不知躲避危險,缺乏生活自理能力,生活完全需人照料,多繼發(fā)疾病而死亡。
一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn),家長應(yīng)引起高度重視,且不可疏忽和不敢正視這一現(xiàn)實,應(yīng)及時請醫(yī)生檢查,爭取最佳治療方案和訓(xùn)練方法。
診斷依據(jù):

1 、起病于18歲以前。

2 、智商低于70.

3 、有不同程度的社會適應(yīng)困難。

鑒別診斷:

1 、兒童多動癥:主要表現(xiàn)為注意困難、活動過度、易沖動、智力正?;蜻吘壦?。

2 、兒童孤獨癥:主要表現(xiàn)為社交困難、交流障礙、注意狹窄和刻板重復(fù)行為。此病常伴有精神發(fā)育遲滯,因此符合兩者時需同時作出診斷。

 

 

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