日期:2009年10月15日 來(lái)源:admin 瀏覽:8598次
胃腸炎型。這類中毒表現(xiàn)在全省最為常見(jiàn)和普遍,約占80%,死亡率較低。一般進(jìn)食毒菌后10分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉等癥狀,一般不發(fā)熱。吐瀉嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致脫水,引起電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭。對(duì)于這樣的病人應(yīng)立即輸入10%葡萄糖液和生理鹽水,注意補(bǔ)鉀,使水電解質(zhì)保持平衡。
引起這類中毒的菌子有:黃粘蓋牛肝菌、黃粉末牛肝菌、苦粉孢牛肝菌、毒紅菇、臭黃菇、窩柄黃乳菇、赤褶菌、橙紅毒傘、環(huán)柄菇、臘傘、月光菌等等。
神經(jīng)精神型。此類型臨床癥狀除有胃腸炎表現(xiàn)外,主要有精神興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制為主的一些癥狀。昆明及滇中地區(qū)每年都會(huì)發(fā)生的吃“牛肝菌”發(fā)瘋,就屬這種類型。這種菌學(xué)名褐黃牛肝菌,別名紅網(wǎng)牛肝菌,昆明人俗稱“紅見(jiàn)手”,誤食后,前期癥狀是頭昏、惡心、嘔吐,然后出現(xiàn)煩躁、妄語(yǔ)、幻聽(tīng)、小人國(guó)幻覺(jué),閉眼時(shí)幻覺(jué)更鮮明,言語(yǔ)及行為怪謬。少數(shù)人還有迫害妄想,出現(xiàn)類似精神分裂癥狀。多數(shù)人突然面對(duì)有聲有色的活動(dòng)小人和動(dòng)物,心理難以適應(yīng),可能出現(xiàn)打人毀物、狂奔亂跑,甚至出現(xiàn)自傷或傷害他人的行為,故首要的措施就是良好的監(jiān)護(hù)。昆醫(yī)附二院收治的一名出租車駕駛員,食用“紅見(jiàn)手”10余個(gè)小時(shí)后,不停地開(kāi)車上石坎,導(dǎo)致爆胎,幸被人發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院急診,才未導(dǎo)致更大的損害。這種中毒病人,經(jīng)治療后可以恢復(fù),死亡甚少,無(wú)后遺癥。
溶血型。進(jìn)食毒菌6-12小時(shí),除有胃腸炎型表現(xiàn)外,還有溶血表現(xiàn),會(huì)出現(xiàn)貧血、肝腫大等癥狀。誤食鹿花菌可引起此類癥狀,但這種菌子在云南分布不廣,所含毒素加熱到100攝氏度可被破壞。
多臟器損傷型(肝損害型)。進(jìn)食毒菌后10-30小時(shí)出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn),隨后出現(xiàn)肝、腦、心、腎等多臟器損害的情況以肝臟損害最為嚴(yán)重,部分患者伴有精神癥狀。一般病程2~3周,患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)。這種類型中毒主要是由誤食白毒傘、毒傘、毛柄白毒傘、鱗柄白毒傘等4種菌子引起。這些菌子幾乎全省都有分布。誤食中毒后,死亡率極高,占了全省菌子中毒死亡病例的90%以上,是預(yù)防毒菌中毒的重點(diǎn)。此型菌中毒的病人,由于先期癥狀是胃腸炎癥狀,往往容易被誤診。尤其是1-2天后癥狀緩解,進(jìn)入假愈期時(shí)往往中斷治療。因此,凡是菌中毒的病人,能鑒定出是吃什么菌子而引起中毒,對(duì)搶救和治療大有幫助。
菌子鑒別:經(jīng)驗(yàn)未必可靠
民間流傳著一些鑒別毒菌和食用菌的經(jīng)驗(yàn)和方法。如“有臭味怪味的菌子有毒”、“能使大蒜、銀器、象牙筷變色的菌子有毒”、“生蛆蟲(chóng)食的菌子無(wú)毒”等等。經(jīng)過(guò)調(diào)查和實(shí)驗(yàn),證明都是不可靠的。也許某種毒菌有某些特性,但決不能用作鑒別所有毒菌的標(biāo)準(zhǔn)。如“有臭味、怪味的菌子有毒”的說(shuō)法,容易使人誤解為氣味香,味道鮮的菌子都是無(wú)毒的。
加工烹調(diào):方法需要得當(dāng)
在加工烹調(diào)野生菌時(shí)采用的方法也要得當(dāng)。首先,不要涼拌生吃野生菌,包括常食的菌子;其次,要炒熟煮透,不要用急火快炒,尤其不要與肉片、肝、肚同時(shí)用急火快炒,否則,即使混有少量沒(méi)有炒熟的菌子,也可能引起中毒。有些菌子里的毒物,可由于加熱分解,被破壞或毒性減低。因此,在加工烹調(diào)時(shí),最好在沸水中煮上3~5分鐘,撈出再用清水漂洗后炒食,這樣可以減少或避免中毒事件發(fā)生。
誤食毒菌中毒,最重要的就是及時(shí)搶救和治療。
凡是在吃過(guò)菌子10分鐘后至72小時(shí)內(nèi),有頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉腹痛、煩躁不安或其它不適感者,都應(yīng)引起高度重視。進(jìn)食者本人及其親屬或同餐進(jìn)食者,不論癥狀輕重,最好立刻到附近的醫(yī)院進(jìn)行診治。如交通不便一時(shí)無(wú)法去醫(yī)院,也應(yīng)立即因地制宜進(jìn)行自救互救。同餐者中如有乳婦,應(yīng)暫停喂奶,以保護(hù)乳兒安全。催吐、洗胃、導(dǎo)瀉或灌腸等處理,可以盡快排除體內(nèi)尚未被吸收的殘菌或阻滯有毒物質(zhì)的吸收,從而減輕中毒程度,防止病情加重。從目前中毒死亡的情況看,農(nóng)村遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn),因此,掌握一些簡(jiǎn)單易行的方法至關(guān)重要。具體做法有:催吐:可一次性喝下大量鹽開(kāi)水,然后用手指、雞毛或筷子伸進(jìn)口中刺激咽部,以引起嘔吐。也可服催吐藥物引起嘔吐。洗胃:發(fā)?。感r(shí)以內(nèi),無(wú)頻繁惡心嘔吐者都應(yīng)洗胃。洗胃后可自服2-3個(gè)雞蛋蛋清或活性炭1~2克以吸附殘遺毒物。導(dǎo)瀉:誤食8小時(shí)以后才發(fā)病,經(jīng)催吐、洗胃后,病人體質(zhì)較好者,可考慮導(dǎo)瀉。
常用的方法有:
大黃9-15克,用水煎服,兒童酌減。
硫酸鎂9-15克,用溫開(kāi)水沖服。灌腸:中毒者體質(zhì)較差或未發(fā)生腹瀉者,可用溫鹽水灌腸,用肥皂水也可。解毒:已吸收的毒素需要用適量對(duì)癥的解毒藥來(lái)吸附、中和及破壞毒素。有條件的要早期大量輸液,可稀釋和排除部分毒素,達(dá)到補(bǔ)充體液,防止脫水,保護(hù)肝、腎功能的作用。條件一般的,也要因地制宜,就地取材,選用一些常用易得的藥物.
經(jīng)過(guò)這些處理后,還是要盡快安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院診治。就診時(shí)最好攜帶吃剩的菌子或新鮮菌標(biāo)本,并說(shuō)明菌子的來(lái)源、烹調(diào)方法、進(jìn)食數(shù)量等情況,以供專業(yè)人員救治參考。