1.   作用原理：胰島素是大分子肽，在消化道內(nèi)會(huì)被蛋白分解酶分解、消化，失去生理學(xué)活性；另外胰島素分子較大，有很強(qiáng)的分子間聚合趨勢(shì)，形成較大分子量的寡聚體，難以通過(guò)消化道黏膜進(jìn)入循環(huán)發(fā)揮效應(yīng)。故目前胰島素口服制劑尚在臨床試驗(yàn)階段。胰島素經(jīng)皮下和靜脈注射后，先經(jīng)毛細(xì)血管、靜脈系統(tǒng)回心臟，再經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)到肝臟代謝及全身各效應(yīng)細(xì)胞發(fā)揮作用，使胰島素在外周血管滯留較長(zhǎng)，不能模仿生理性胰島素分泌。而體內(nèi)胰島素從胰島b細(xì)胞分泌后經(jīng)門(mén)脈系統(tǒng)到肝臟代謝，經(jīng)下腔靜脈回心臟，再經(jīng)動(dòng)脈系統(tǒng)到全身各效應(yīng)細(xì)胞發(fā)揮作用。

2.   保存和攜帶：胰島素應(yīng)避免高溫和陽(yáng)光直射，未啟封的胰島素應(yīng)儲(chǔ)藏在2～10℃的冷藏環(huán)境中；已經(jīng)啟封的胰島素可在25℃的室溫中保存4～6周，注明開(kāi)啟時(shí)間。正在應(yīng)用的胰島素筆不要放入冰箱中，于陰涼、干燥處保存即可；外出乘坐飛機(jī)時(shí)，胰島素應(yīng)隨身攜帶，不可托運(yùn)。冷凍過(guò)的胰島素不得再使用；

3.   注射部位：胰島素常用的注射部位是下腹部（距肚臍5cm之外）、上臂上側(cè)及外側(cè)、大腿前側(cè)及外側(cè)和臀部，為防止脂肪萎縮及硬結(jié)的出現(xiàn)，您應(yīng)規(guī)律地輪換注射部位，每次注射間距在2cm以上，同時(shí)避免在已形成斑痕或硬結(jié)的部位注射；

4.   使用方法：①使用前將筆芯在手心中旋轉(zhuǎn)10次、以180°反轉(zhuǎn)10次至其中的藥液呈均勻的混懸狀態(tài)或乳濁液。不要?jiǎng)×艺駬u筆芯，否則產(chǎn)生的泡沫將影響劑量的準(zhǔn)確測(cè)量。②需使用酒精棉球消毒注射部位皮膚。③應(yīng)經(jīng)常對(duì)藥液容器進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)團(tuán)塊或有粘結(jié)于瓶底或瓶壁類(lèi)似“霜”的顆粒出現(xiàn)時(shí)，則不能使用。④注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食含有碳水化合物的正餐或加餐。也可在餐后立即注射該胰島素。

5.   注射時(shí)間：速效或超短效胰島素應(yīng)于餐前注射，根據(jù)胰島素的起效時(shí)間按時(shí)進(jìn)餐（不同種類(lèi)的胰島素注射時(shí)間有所不同），注射中效和預(yù)混胰島素之前，應(yīng)充分混勻；

6.   不良反應(yīng)：在使用胰島素的過(guò)程中，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血糖，當(dāng)您有心悸、出汗、饑餓感等癥狀時(shí)，最好及時(shí)檢測(cè)血糖，如顯示血糖偏低，請(qǐng)盡快食用含糖的食物；外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)，請(qǐng)不要忘記帶上碳水化合物類(lèi)食品；常見(jiàn)注射部位出現(xiàn)局部不適，例如紅腫、瘙癢等。

7.   監(jiān)測(cè)指標(biāo)：您需要每周監(jiān)測(cè)1～2天的血糖情況，監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)包括三餐前及餐后2小時(shí)、睡前，并詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)的日期、時(shí)間、與進(jìn)餐的關(guān)系、血糖測(cè)定結(jié)果和可能影響血糖的因素，并在復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)師。為了能夠定期了解疾病的治療情況，您需要每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，每6個(gè)月檢測(cè)肝功能、腎功能、血脂，每年檢測(cè)眼底、下肢血管和心電圖。如果您有其他問(wèn)題，請(qǐng)與醫(yī)生或臨床藥師聯(lián)系。

 藥學(xué)部   蘇燕