醫(yī)學影像科 王昊雷

骨質疏松不容忽視

隨著人口老齡化日益嚴重，骨質疏松癥已經(jīng)成為中老年人群的主要疾病之一。根據(jù)報道，目前我國現(xiàn)有骨質疏松癥患者超過5000萬，50歲以上人群中患病率明顯增高，絕經(jīng)后女性更是骨質疏松癥的高發(fā)人群，發(fā)病率超過50%。由于骨質疏松早期并無癥狀，因此更加需要對人群中骨質疏松癥的發(fā)生風險進行評估，以降低骨折、肌少癥等并發(fā)癥的發(fā)生率。

而精神疾病患者由于疾病本身對身心造成的嚴重影響，以及使用抗精神疾病藥物改變了內分泌、礦物質代謝的原因，患骨質疏松癥的風險較正常人大大增加。因此，對精神疾病患者進行骨密度的檢測，判斷骨質疏松癥發(fā)生的風險，降低不良事件的發(fā)生率，進而改善病癥、提高生活質量，已經(jīng)成為臨床工作者需要重視的問題。

骨質疏松癥的臨床癥狀

骨質疏松癥評估的最佳手段

雙能X線骨密度儀（DXA）是目前測量骨密度、診斷骨質疏松癥、預測骨質疏松性骨折的主要儀器。DXA所測量的骨密度是診斷骨質疏松癥的“金標準”，是世界衛(wèi)生組織（WHO）寫入指南的重要評估方法。DXA測得的骨骼礦物質密度——骨密度(BMD)是反映骨質疏松程度的一個重要標志。

我院醫(yī)學影像科放射室新增骨密度檢測項目（艾克瑞雙能X線骨密度檢測儀AKDX-09W-I）, 通過測量尺橈骨遠端的骨密度，5秒鐘即可完成骨質疏松狀況評估，具有輻射劑量小，精確度高，時間短，無創(chuàng)無感，可多次復查等優(yōu)勢，在提高對檢查者以及操作者的舒適度的同時，還把對人體的輻射危害降到最低（僅相當于一次DR檢查的1/10）。

AKDX-09W-I骨密度檢測儀

骨密度檢測示意圖

檢查適應范圍

1. 在常規(guī)X線片上發(fā)現(xiàn)骨量減少的患者；

2. 絕經(jīng)前后的婦女、所有≥65歲的中老年人；

3. ≥50歲發(fā)生骨折的患者；

4. 長期缺乏運動或臥床不起的患者；

5. 有慢性疾病史（如糖尿病、高血壓、高血脂、腎功能不全、類風濕性關節(jié)炎等）的患者；

6. 服用抗癲癇藥（苯巴比妥、卡馬西平等）、質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）、抗凝藥、糖皮質激素、甲狀腺激素史者等容易引起骨質疏松的患者；

7. 提前絕經(jīng)或停經(jīng)的患者；

8. 有營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙史或不明原因腰腿痛者；

9. 甲狀腺功能異常或接受甲狀腺激素治療的患者；

10. 骨質疏松家族史或骨折病史者；

11. 身高下降4厘米以上或體重減少5公斤以上者；

12. 消化吸收不良綜合癥的患者；

13. 肝臟疾病患者；

14. 開始激素替代療法（HRT）前的必要檢查；

15. 骨質疏松藥物療效的觀察和指導；

16. 關心自我骨骼健康狀況者等。

檢查禁忌癥

骨密度測量雖然具有重復性好、輻射量低、測量方法簡單等優(yōu)點，但也并不是適合所有人測量。以下人群進行骨密度檢查需要特別注意：妊娠、過多的外固定器、口服或者靜脈造影后、鋇餐檢查后、Tc₉₉檢查后、I₁₃₁檢查后等。

檢查時盡量穿戴無金屬的衣褲，摘掉項鏈、手鐲、手表等，以免對檢查結果造成影響。