2020年3月7日上午，接昆明市衛(wèi)健委指示，西山區(qū)隔離點(diǎn)有一隔離人員有精神科疾病，要求我院選派專(zhuān)家前往會(huì)診。于當(dāng)天下午15時(shí)，我院朱敏副主任及伍力副主任兩位專(zhuān)家在西山區(qū)疾控中心工作人員陪同下，趕到隔離酒店。

通過(guò)與家屬的溝通了解到，隔離人員為在日本留學(xué)人員，在去年6月份左右發(fā)現(xiàn)患有精神癥狀，以幻聽(tīng)為主，伴有少量妄想癥狀，曾在日本就診過(guò)，具體情況不詳，但患者不愿服用藥物。家屬自行為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，但效果不佳。至去年12月，患者回國(guó)后，在家屬帶領(lǐng)下，到云南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院精神科就診，具體情況不詳。后在該醫(yī)院開(kāi)具了奧氮平兌入中成湯藥中讓其服用，日劑量約15mg。服藥一段時(shí)間后，患者自感幻聽(tīng)減少，夜眠改善，能夠進(jìn)行正常的生活及學(xué)習(xí)。

今年3月份以來(lái)，受新冠肺炎疫情影響，家屬難以將藥物寄到日本給其服用，擔(dān)心其病情波動(dòng)加重，故讓其從日本回國(guó)。于3月6日晚間患者乘飛機(jī)回到昆明，按防控要求進(jìn)行了隔離觀(guān)察。在此期間，其家屬擔(dān)心隔離會(huì)對(duì)患者造成不良影響，要求帶其回家自行隔離。考慮到其特殊性，故上級(jí)部門(mén)要求我院選派精神科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診并評(píng)估其病情。

因考慮到防控物資緊缺，我院兩位專(zhuān)家未與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，在征得家屬及其本人的同意后，進(jìn)行了視頻連線(xiàn)。通過(guò)交談，發(fā)現(xiàn)患者存有一定的幻聽(tīng)及妄想癥狀，情緒平穩(wěn)，無(wú)沖動(dòng)傷人毀物及自傷自殺等行為。因患者本人所學(xué)專(zhuān)業(yè)為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，對(duì)自身疾病有一定認(rèn)識(shí)，對(duì)其社會(huì)功能影響不大，對(duì)于回國(guó)后的隔離觀(guān)察也未表現(xiàn)出異常情緒波動(dòng)。且其家屬目前仍在給其服用含有奧氮平的中成湯藥，奧氮平日劑量達(dá)15~20mg。

在充分了解患者情況后，建議繼續(xù)就地隔離觀(guān)察，繼續(xù)給其服用原藥物，并加強(qiáng)溝通交流，給予其良性心理支持，如病情有變化，隨時(shí)與我院聯(lián)系。針對(duì)其家屬的緊張焦慮情緒，予以充分的解釋說(shuō)明，并輔以良性心理疏導(dǎo)后，家屬的緊張焦慮情緒明顯緩解，且愿意接受我院專(zhuān)家的醫(yī)學(xué)建議。

圖1 我院專(zhuān)家在隔離點(diǎn)酒店與家屬進(jìn)行溝通

圖2 我院專(zhuān)家與患者進(jìn)行視頻連線(xiàn)了解其狀況